ЗрениеКатаракта Близорукость Причины близорукости Профилактика близорукости Лечение близорукости Хирургическое лечение близорукости ЛАСИК Консервативное лечение близорукости Очки при близорукости Линзы при близорукости Упражнения для глаз против близорукости Близорукость в СМИ Близорукость - статьи Глаукома Болезни глаз Косоглазие Отзывы пациентов Статьи для пациентов Сертификаты English page Карта сайта Поиск по сайту

Близорукость в СМИ

Лечение близорукости - лазерные операции: делать или нет?

Если вы все еще носите очки или линзы, значит, пока не поддались на рекламу суперсовременных клиник, которые предлагают лечение близорукости за один день и восстановление зрение с помощью эксимер лазерной хирургии . Что это за хирургия такая, понятно не всем. Поможет ли она в лечении близорукости на самом деле? Рассказывает заведующий отделением эксимер лазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза», офтальмолог кандидат медицинских наук Юрий Иванович КИШКИН.

— ЮРИЙ Иванович, почему хирургия лечения близорукости называется эксимер лазерной?

— Название происходит от английских слов «exсite» — возбуждать и «dimer» — димер (удвоенная молекула). Смысл эксимер лазерного воздействия в следующем: в специальной камере смешиваются 2 газа: один инертный, другой агрессивный. А затем происходит разъединение их молекул, и мы получаем излучение лазера, которое в свою очередь может «переводить» ткань из твердого состояния в газообразное — таким образом можно удалить ненужную ткань роговицы.

— Кому помогут эксимер лазерные операции?

— Тем, у кого близорукость , дальнозоркость, астигматизм и кто не хочет при этом носить очки или контактные линзы, с 18 до 60 лет.

В принципе лазерную операцию можно делать тем, у кого нет общих противопоказаний: катаракты, глаукомы, опухолей, воспалительных заболеваний глаз, инфекций. Иначе смысла лечить близорукость нет. Вот если вылечить, например, катаракту, то потом можно готовиться к операции.

Мы делаем глазные операции детям начиная с 8 лет, у которых врожденный астигматизм или дальнозоркость. До 15–16 у детей еще идет развитие зрения, поэтому желательно сделать операцию до этого возраста, чтобы глаз успел развиться после операции. После 18 лет делать ее поздно — глаз закончил свое развитие.

— Получается, маленьким детям и пожилым людям глазные операции не делаются. С детьми понятно — им еще рано. Но неужели, если человеку за 60, ему нельзя помочь?

— Исключение составляют те, кому ранее уже была сделана операция — для коррекции зрения и каких-то проблем, появившихся уже после нее. Например, после лечения кератита или операции по поводу катаракты человек вроде и получил сферическую коррекцию, прозрачный хрусталик, но астигматизм все еще мешает. Приходится либо очки «неправильные» надевать — тогда голова кружится, либо делать повторную операцию.

Что офтальмолог может сделать за час

 

— СТОИТ ли верить рекламе, которая обещает «посветить лазером в глаза» и вылечить близорукость за один день? Для лечения близорукости даже в стационар ложиться не надо.

— Реклама есть реклама. Верить в такие обещания — все равно, что верить в существование стирального порошка, действующего без застирывания. Существует такое понятие, как осложнение. Когда человек приходит на операцию, ему дают бумагу, где расписаны все осложнения (виды и вероятность появления) — например, при операции ЛАЗИК их около пятидесяти. Пациент должен с ними ознакомиться и подписать документ, который подтверждает, что он знает об осложнениях и не исключает вероятности их появления в результате операции по лечению близорукости .

Несмотря на то, что осложнения есть, в сумме они составляют примерно 1–2% от всех операций. Так что вероятность появления каждого конкретного осложнения очень невысокая. Кстати сказать, лечение близорукости в Европе дает процент осложнений немного выше.

Часть осложнений проходит: например, повышение внутриглазного давления — это временное явление. Часть компенсируется каплями, часть требует повторной операции, которая у нас, например, проводится бесплатно. Некоторые возникшие осложнения, к сожалению, безвозвратны: скажем, если в глаз попадает инфекция, могут быть серьезные изменения, которые трудно исправить.

— Как вы считаете, это нормальная ситуация: тебе предлагают сделать операцию на глаза и в тот же день буквально через пару часов отправиться домой?

—Если рассматривать лечение близорукости , в большинстве случаев такая позиция оправданна. Но мы, например, придерживаемся другой тактики и предлагаем всем пациентам переночевать у нас (хотя и за дополнительную, но очень символическую плату): человек после операции не выходит на улицу, в общественном транспорте не ездит, дома делами не занимается. Фактически сутки проводит под наблюдением медперсонала, отдыхает. Утром его осматривает офтальмолог и, если все нормально, отпускает домой.

Уйти можно и через 2 часа после операции, но тут другой вопрос: зачем? Какая необходимость так спешить? Пойти домой и занести в глаз инфекцию? Опять же не все умеют капать себе капли, а это необходимо после операции. К тому же первые несколько часов текут слезы, щиплет глаза, у человека возникает светобоязнь. А тут еще приходится флакончики открывать. Это трудно. Были случаи, когда и «скорую» приходилось вызывать, ведь каждый организм реагирует на хирургическое вмешательство по-своему и не всегда справляется сам. Однажды мне пришлось оперировать восьмилетнего мальчика. Сделали утром операцию, а он к вечеру разбуянился, начал тереть глаза и сдвинул клапан. Пришлось брать его в операционную в этот же вечер. А представьте, если бы он уехал: пока бы его нашли, могла бы попасть инфекция, и неизвестно, что стало бы с глазом. Поэтому мы стараемся отпускать пациентов в безопасном состоянии, когда уже ничего не может случиться.

А что касается заживления глаза, то эпителизация происходит у кого за 2 часа, у кого — за 8 часов. Так что лучше не торопиться — в данном случае спешка неуместна.

Лечение близорукости - выбирайте хирурга офтальмолога

— ЕСТЬ какие-то критерии, на которые нужно обратить внимание при выборе клиники для лечения близорукости, чтобы обезопасить себя?

— В каждой клинике используются эксимерные лазеры разных поколений, у них разные возможности. Одна лазерная установка стоит очень дорого, около полумиллиона долларов. Поэтому многие клиники покупают один лазер и все операции выполняют на нем. Я знаю учреждения, где исправляют дальнозоркость до +3, а  близорукость до -10, а всем остальным предлагают удалить хрусталик. Это не потому, что так замечательно хрусталики удалять, а потому, что имеющийся в этой клинике лазер не позволяет выполнить необходимые операции.

Даже в Москве двух или трех разных лазеров нет практически ни у кого и редко кто может позволить себе покупать новые лазеры взамен устаревших. В идеале лечение близорукости делается на том лазере, который подходит именно этому пациенту. Так что нужно советоваться с разными специалистами, консультироваться в нескольких учреждениях.

Ну и, конечно, решающее значение имеет выбор хирурга. Грамотный хирург, во-первых, и на плохом лазере может сделать хорошо, а во-вторых, если он чувствует, что не сможет хорошо сделать, просто не возьмется за операцию, посоветует лечить близорукость в другом месте. А если вам предлагают любое лечение близорукости , да еще и с пожизненной гарантией, то уже есть над, чем задуматься.

— Юрий Иванович, можно личный вопрос? Вот вы работаете в знаменитой клинике офтальмологом, а сами при этом носите очки. Получается, сапожник без сапог? Или не доверяете все-таки медицине?

 — Я ношу очки, потому что в них прекрасно вижу и прекрасно себя чувствую. Большинство людей без очков видят хуже, чем я в очках. Даже с удовольствием хожу на охоту и проблем не имею. А операцию не делаю, во-первых, потому, что есть своего рода противопоказания. А во-вторых, пациентам, получается, делать хорошо, а офтальмологам обычно нет. Хотя у меня жена офтальмолог и делает такие операции. Вот когда она решится меня оперировать, тогда и сделаю, может быть.

На самом деле операция лечения близорукости делается тому, кто хочет. Кто не хочет — носит очки или контактные линзы. К нам чаще всего приходят люди, которые уже не могут носить ни то, ни другое.

Юлия ГАРМАТИНА

Глазная клиника Врачи глазной клиники Оборудование глазной клиники Лечение в глазной клинике Стоимость лечения в глазной клинике Глазные клиники Москвы Контакты глазной клиники Форум по офтальмологии Глазные клиники России и СНГ

---